НЗОК, както и съответните РЗОК са държавни учреждения по смисъла на чл. 243, ал. 2 от ГПК и срещу тях не се допуска изпълнение на невлязло в сила въззивно решение. Освен това НЗОК и съответните РЗОК са държавни учреждения и срещу тях не се допуска изпълнение на парични вземания по смисъла на чл. 519, ал. …

Със свое определение, ВАС прекрати делото срещу Методиката за остойностяване и за заплащане на медицинската помощ, приета с Постановление N 57/16.03.2015г.  Съдът приема, че липсва правно основание за обжалването й, защото същата вече не се прилага, поради настъпилите законодателни промени, вкл. приемане на Решението на НЗОК, допълващо НРД за 2015г. Няколко са аргументите на съда, …

Със свое решение Административен съд-Пловдив приема, че издадената покана по реда на чл. 76а от ЗЗО от лице, което е замествало Директора на РЗОК, е нищожна, поради следното: „Настоящият състав счита, че оспореният административен акт се явява нищожен такъв, поради подписването му от некомпетентно за това длъжностно лице, тъй като не са били спазени изискванията …

С Решение на Районен съд-Пловдив, потвърдено изцяло от Административен съд-Пловдив, се отменя наказателно постановление на Изпълнителна Агенция „Медицински одит“, с което е наложена имущствена санкция на лечебно заведение за болнична помощ за нарушение на чл.31 ал.2 от Наредбата за осъществяване правото на достъп до медицинска помощ /НОПДМП/ вр. чл.81 ал.3 от Закона за здравето /ЗЗ/. …

С решение на Административен съд-Пловдив се отменя наказателно постановление на Изпълнителна агенция „Медицински одит“. Особеното в казуса е, че ИАМО провежда две проверки по един и същ случай. Първата, по повод конкретна жалба на пациент, а втората-по време на планова проверка на лечебното заведение. И при двете проверки са събрани едни и същи документи и …

С Решение от 30.11.2015г. Върховният административен съд потвърждава решение на Административен съд-София, с което се отменя като незаконосъобразно решение на Директора на Фонда за лечение на деца в чужбина. С обжалваното решение се отказва финансирането на адаптация на инвалидна количка на дете с Детска церебрална парализа (ДЦП) съобразно уврежданията му и специфичните контрактури, изкривявания и …

Много често в практиката при извършване на планови проверки на РЗОК в големи лечебни заведения за болнична помощ се проверяват десетки отчетени случаи и се констатират много на брой административни нарушения. Обикновено за същите се съставя констативен протокол и в последствие един АУАН, в който се описват по десет, двадесет, а понякога (както в разглеждания …

В определени случаи е възможно пациент да бъде лекуван два пъти по една и съща клинична пътека в рамките на 30 дни. На основание чл. 15, ал.1 от Приложение № 2Б към чл. 2 от ПМС № 353/2012 г. за приемане на методики за остойностяване и заплащане на медицинската помощ по чл. 55, ал.2, т.2 …

При отчитане на изпълнената за съответния месец дейност на изпълнител на болнична помощ, РЗОК извършва проверка и в определени случаи изпраща т.нар. „уведомителни писма” до лечебните заведения, с които им указва, че следва да отпаднат от заплащане конкретни клинични пътеки, за които РЗОК счита, че е налице нарушение при изпълнението им (например повторна хоспитализация в …

Продажбата на лекарства и хранителни добавки от лечебно заведение за извънболнична помощ не е включено в предмета му на дейност, следователно при продажба на лекарства и хранителни добавки на пациенти, това лечебно заведение извършва нарушение на чл. 3, ал. 4 от Закона за лечебните заведения, във връзка с чл. 115, ал. 3 от ЗЛЗ, според …