РЗОК

Решение на седмицата: защита срещу отказ на РЗОК да заплати стойността на оказана медицинска помощ след осъществен предварителен контрол

РЕШЕНИЕ № 2955 София, 21.03.2023 г. В ИМЕТО НА НАРОДА Върховният административен съд на Република България – Шесто отделение , в съдебно заседание на двадесет и първи февруари две хиляди и двадесет и трета година в състав: ПРЕДСЕДАТЕЛ: ГЕОРГИ ГЕОРГИЕВ ЧЛЕНОВЕ: ЮЛИЯ ТОДОРОВА ДЕСИСЛАВА СТОЕВА при секретар Анна Ковачева и с участието на прокурора Георги …

Административнонаказателна дейност на Районните здравноосигурителни каси (2010-2017)

През тази година събирах данни по реда на Закона за достъп до обществена информация, касаещи административнонаказателната дейност на различни контролни органи в здравеопазването. В следващите няколко дни ще ви представям данни в тази насока, включително сравнения между получените резултати, касаещи дейността на 28 РЗОК, 28 РЗИ, ИАЛ и ИАМО. За периода 2010 г. – 2017 …

Липсата на арбитражна комисия, създадена към съответната РЗОК, нарушава правото на защита на изпълнителите на медицинска помощ

С последните промени в Закона за здравното осигуряване се въведоха арбитражните комисии, които следва да разглеждат възраженията на изпълнители на медицинска помощ при съставени протоколи с установени нарушения. Чл. 75, ал. 1 от ЗЗО предвижда, че в случаите, когато лицето оспори констатациите на съответното длъжностно лице по чл. 72, ал. 2, управителят на НЗОК, съответно директорът …

До колко съдът може да се довери на показанията на актосъставителя

При решаване на дела между лечебни заведения и РЗОК (а и не само), често се налага да се анализират въпроси, свързани с индикации за хоспитализация или дехоспитализация, както и други подобни проблеми, изискващи специални знания от областта на медицината. В тези случаи се поставя въпросът може ли съдът да обоснове решението си, базирайки се на …

Липсата на изрична заповед за заместване на Директора на РЗОК прави поканите, издадени от заместващия по реда на чл. 76а от ЗЗО нищожни

Със свое решение Административен съд-Пловдив приема, че издадената покана по реда на чл. 76а от ЗЗО от лице, което е замествало Директора на РЗОК, е нищожна, поради следното: „Настоящият състав счита, че оспореният административен акт се явява нищожен такъв, поради подписването му от некомпетентно за това длъжностно лице, тъй като не са били спазени изискванията …

За противоречивата практика относно правната същност на Уведомлението на РЗОК за отхвърлена от заплащане дейност

При отчитане на изпълнената за съответния месец дейност на изпълнител на болнична помощ, РЗОК извършва проверка и в определени случаи изпраща т.нар. „уведомителни писма” до лечебните заведения, с които им указва, че следва да отпаднат от заплащане конкретни клинични пътеки, за които РЗОК счита, че е налице нарушение при изпълнението им (например повторна хоспитализация в …

Колизия между правото на избор на лечение (и отказ от такова) и наличните алгоритми на клинични пътеки в Приложение № 16 от Националния рамков договор за 2012г.

Законът за здравето (чл. 88, ал. 2) урежда правото на избор на лечение на всеки пациент. Това означава, че лекарят е длъжен да предостави в подходящ обем и форма и на разбираем език, информация за диагнозата, характера на заболяването, целите на лечението, страничните ефекти, ползите и вредите, възможни алтернативи, както и рискът за здравето при отказ от …